剖宮產(chǎn)之光——超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面阻滯技術(shù)
來源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間：2025-02-25
以往的剖宮產(chǎn)手術(shù)更重視術(shù)中麻醉鎮(zhèn)痛，卻忽視了媽媽們術(shù)后按壓宮底的疼痛問題。隨著麻醉技術(shù)的進(jìn)步和術(shù)后快速康復(fù)的推廣，多模式鎮(zhèn)痛已廣泛應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)，可最大限度減輕產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛。為緩解產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后按壓宮底痛，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院麻醉科開展了一項(xiàng)新的鎮(zhèn)痛技術(shù)：腹橫肌平面阻滯（Transversus Abdominis Plane Block, TAPB）。這項(xiàng)技術(shù)鎮(zhèn)痛效果顯著，經(jīng)濟(jì)又安全，不影響母乳喂養(yǎng)，得到了產(chǎn)婦的一致好評。
剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)宮縮不良、宮腔積血等問題，影響子宮收縮，嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致產(chǎn)后大出血。術(shù)后通過按壓宮底，可以促進(jìn)子宮內(nèi)淤血排出，同時(shí)刺激宮縮，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。然而，剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦需要反復(fù)按壓子宮，容易引起劇烈不適。在使用常規(guī)鎮(zhèn)痛泵的基礎(chǔ)上，TAPB可以提供更好的鎮(zhèn)痛效果，明顯減輕按壓宮底痛、翻身痛和下床痛，且無不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生。
一、什么是腹橫肌平面阻滯技術(shù)？
腹橫肌平面阻滯技術(shù)（TAPB）是一種用于腹部手術(shù)（如剖宮產(chǎn)、子宮切除、疝氣修補(bǔ)術(shù)等）的術(shù)后鎮(zhèn)痛方法。手術(shù)結(jié)束后，麻醉醫(yī)師在超聲引導(dǎo)下，將局麻藥物注射到腹內(nèi)斜肌與腹橫肌之間的神經(jīng)筋膜層，從而阻滯支配前腹壁的各支神經(jīng)。TAPB能實(shí)現(xiàn)與切口局部連續(xù)滴注局麻藥物相似的鎮(zhèn)痛效果，特別適用于術(shù)后切口疼痛嚴(yán)重、常規(guī)鎮(zhèn)痛無效的患者。
二、TAPB技術(shù)的優(yōu)勢
鎮(zhèn)痛效果好：尤其在非正中切口的腹部手術(shù)中，鎮(zhèn)痛效果更為顯著。
藥物用量少：減少了阿片類靜脈鎮(zhèn)痛藥的使用，降低了術(shù)后惡心、嘔吐等副作用。
持續(xù)時(shí)間長：單次TAP阻滯的鎮(zhèn)痛效果可持續(xù)12-24小時(shí)。
成功率更高：在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行可視化操作，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)定位，安全高效。
三、TAPB技術(shù)的禁忌癥
雖然TAPB技術(shù)在腹部手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛中是安全、有效的，但它也有一些禁忌癥，主要包括：抗凝治療或凝血機(jī)制障礙的患者不宜使用；注射部位皮膚或軟組織有感染或切口的患者不宜使用。
