近日，濟寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科馮雷教授團隊成功開展WEB裝置植入術，為治療復雜性顱內動脈瘤開辟了新的治療思路，填補了魯西南地區(qū)在顱內動脈瘤治療領域WEB裝置使用的空白。手術的成功實施，再次證明濟寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科診治水平進入全省第一梯隊。
顱內動脈瘤是一種常見的腦血管疾病，其發(fā)病率高、發(fā)病速度快、致死率、致殘率極高，號稱“不定時炸彈”。傳統(tǒng)的顱內動脈瘤治療方式包括開顱夾閉術和普通彈簧圈栓塞等。但無論是外科夾閉還是彈簧圈栓塞等治療，血管分叉部寬頸動脈瘤的治療都因其解剖復雜性及療效安全性面臨諸多挑戰(zhàn)。瘤內擾流裝置WEB的出現(xiàn)為分叉部動脈瘤提供了一種新的選擇，在全球多項臨床試驗中，WEB均表現(xiàn)出了在復雜動脈瘤治療中良好的安全性和有效性。
患者是一位47歲的女性，因“發(fā)作性左側肢體麻木10天”入院。經(jīng)磁共振檢查，顯示基底動脈尖動脈瘤；腦血管造影檢查，進一步確診為基底動脈尖大動脈瘤，動脈瘤復雜，最長徑長達10個毫米左右，符合大動脈瘤的診斷標準。
顱內動脈瘤的破裂是引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見原因，有較高的致殘、致死率。針對該患者的情況，濟寧市第一人民醫(yī)院副院長、神經(jīng)外科主任馮雷組織科室會診，對患者自然風險、手術策略、并發(fā)癥預防和處理預案、術前術后護理、圍手術期用藥等情況進行了周密討論。在與患者及家屬溝通后，馮雷教授團隊決定為患者施行WEB裝置植入術。
對此，醫(yī)院引入魯西南首例WEB裝置，采用該裝置治療動脈瘤，手術時間相對較短，既可以解決術后患者長期服用雙聯(lián)抗血小板聚集藥物所帶來的潛在并發(fā)癥等情況，也能夠避免支架等輔助材料引起穿支血管閉塞事件的發(fā)生，是治療分叉部動脈瘤的有效且安全的手段。
經(jīng)過縝密的術前計劃和精細的術中操作，在相關科室的通力配合下，成功為該患者實施了全省第二例、魯西南首例WEB裝置植入術。
術后，WEB裝置貼壁良好，完全封閉了動脈瘤瘤頸，術后造影顯示，瘤內的血流即刻達到了滯流的效果，且大腦后動脈及小腦上動脈通暢，無出血及血栓事件的發(fā)生，達到了治愈的目的。 經(jīng)過護理團隊的細心護理，7月14日，患者痊愈出院。
濟寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科血管病區(qū)診治特色：
1、腦動脈瘤、動靜脈畸形、動靜脈瘺等疾病的微創(chuàng)介入手術及開顱手術：可自主完成復雜的腦動脈瘤、動靜脈畸形以及動靜脈瘺等手術，如頸內動脈床突段動脈瘤開顱夾閉手術、眉弓鎖孔入路顱內動脈瘤微創(chuàng)手術、復雜腦動脈瘤（大或巨大腦動脈瘤）/腦動靜脈畸形介入栓塞手術、顱內密網(wǎng)支架及覆膜支架植入手術、硬腦膜/硬脊膜動靜脈瘺漏口切除手術，脊柱脊髓動靜脈畸形手術，以及通過腦深部血管搭橋的方式，治療顱底大型或巨大動脈瘤等疾病。
2、煙霧病等缺血性腦血管病的外科手術治療：通過顱內外血管搭橋的方式，重建腦部血流，可有效降低此類病人缺血性及出血性腦卒中的發(fā)生率。包括直接腦血運重建手術、間接腦血運重建手術及聯(lián)合手術等不同的術式。
3、頸動脈內膜剝脫術：是將增厚的頸動脈內的粥樣硬化斑塊去除的一種外科操作手術，它能夠解除頸動脈斑塊所引起狹窄情況，進而減少血栓的形成，以避免因為斑塊脫落而造成的缺血性腦卒中，進而改善腦部缺血癥狀，以恢復大腦的血供。頸動脈內膜剝脫術是治療重度頸動脈狹窄的首選治療方案，主要適用于頸動脈狹窄超過50%的有癥狀性患者或是頸動脈狹窄超過70%的無癥狀性患者。
4、左右頸7神經(jīng)交叉移位手術：該手術主要用于腦卒中、腦外傷、腦癱所致的偏癱的治療。通過對左右頸7神經(jīng)“移花接木”的方式，配合術后系統(tǒng)的康復訓練，從而使癱瘓側的上肢，重新被正常的大腦半球所支配，從而促進偏癱肢體的功能恢復。
5、選擇性脊神經(jīng)后根切斷術：用以改善腦癱患者下肢的痙攣狀態(tài)，可全面調整下肢的肌張力，且可長期、穩(wěn)定、徹底的解決患者肌肉痙攣的痛苦，為其遠期運動功能提供最大限度的恢復創(chuàng)造條件。
6、手汗癥的內鏡微創(chuàng)手術治療：對于手汗癥，目前還沒有有效的藥物治療手段。科室可在內鏡輔助下，行高選擇性的胸交感神經(jīng)切斷術，從而為病人解決這一痛苦。
7、神經(jīng)導航定位下腦深部病變切除術：可用于腦干海綿狀血管瘤的切除，腦干血腫清除手術。腦干一度被認為是大腦的禁區(qū)，該部位手術難度高，危險性大。科室可在神經(jīng)導航指引下，精確定位病變，能夠真正做到微創(chuàng)化、精細化的手術操作，最大限度的降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率。
