近日，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科東院心律失常二病區(qū)團(tuán)隊在徐勤成教授帶領(lǐng)下，由仲鵬主治醫(yī)生及孫百陸主治醫(yī)生操作，成功為多名藥物治療無效、常規(guī)射頻消融失敗的復(fù)雜器質(zhì)性室性早搏（PVC）患者，實(shí)施了心外膜經(jīng)冠狀靜脈酒精消融術(shù)。此項高難度技術(shù)的成功開展，標(biāo)志著醫(yī)院在復(fù)雜心律失常的介入診療領(lǐng)域取得了突破性進(jìn)展，為深受“心病”困擾的疑難患者帶來了新的希望。

室性早搏是一種常見的心律失常。對于癥狀明顯或高危的患者，經(jīng)導(dǎo)管射頻消融是根治性的首選方法。然而，有部分患者的室早病灶位置非常特殊，位于心外膜下，即心臟肌肉的最外層。這個區(qū)域?qū)τ趥鹘y(tǒng)的經(jīng)血管心內(nèi)膜射頻消融而言，如同一個“禁區(qū)”——射頻能量難以穿透厚實(shí)的心肌組織有效抵達(dá)病灶，導(dǎo)致手術(shù)失敗或術(shù)后復(fù)發(fā)。這類患者長期受頻發(fā)室早的折磨，伴有心慌、胸悶、乏力等癥狀，甚至出現(xiàn)心臟擴(kuò)大和心功能下降的早期跡象。在嘗試了多種抗心律失常藥物及常規(guī)射頻消融治療后，效果均不理想。
 

心外膜酒精消融——精準(zhǔn)的“化學(xué)狙擊”

面對這一難題，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院心律失常團(tuán)隊經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前評估和多學(xué)科會診（MDT），決定為患者實(shí)施“心外膜酒精消融術(shù)” 。

徐勤成教授表示，我們可以把引起室早的異常心肌細(xì)胞看作“敵人”，常規(guī)射頻消融是從心臟內(nèi)部“隔山打牛”，效果有限。心外膜酒精消融，則像派出一支“特種部隊”，通過冠狀動脈的微細(xì)分支，直達(dá)病灶所在的心外膜區(qū)域，然后注入無水酒精這種“化學(xué)武器”，精準(zhǔn)地消滅掉異常放電的病灶，對周圍正常的心肌組織影響極小。
      該技術(shù)操作極其精細(xì)復(fù)雜，術(shù)者需先將一根細(xì)如發(fā)絲的導(dǎo)管，經(jīng)動脈逆行送入心臟的冠狀靜脈；通過冠狀靜脈造影，找到為室早病灶供血的微小血管；隨后，將少量無水酒精精準(zhǔn)注入該血管，造成病灶區(qū)域的化學(xué)性壞死，從而達(dá)到根治心律失常的目的。
 

術(shù)后，患者室性早搏均被成功消除，恢復(fù)竇性心律。術(shù)前24小時動態(tài)心電圖顯示高達(dá)數(shù)萬次的室早，在術(shù)后已基本消失。患者們紛紛表示，長久以來心慌、漏跳的感覺不復(fù)存在，精神狀態(tài)和體力也得到了顯著改善。

此次多例心外膜酒精消融術(shù)的成功開展，是醫(yī)院心血管內(nèi)科技術(shù)實(shí)力的集中體現(xiàn)。該技術(shù)的成功應(yīng)用，填補(bǔ)了醫(yī)院在處理特殊部位室性心律失常方面的技術(shù)空白，它為治療常規(guī)方法束手無策的復(fù)雜、頑固性室性心律失常，提供了一個強(qiáng)大而有效的“終極武器”。未來，科室將繼續(xù)深耕心律失常領(lǐng)域，讓更多疑難心臟病患者能夠在家門口就享受到更好醫(yī)療服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)“心病”心治，重獲健康。

專家提醒：雖然心外膜酒精消融技術(shù)為復(fù)雜病例帶來了希望，但它主要適用于經(jīng)過嚴(yán)格篩選、常規(guī)治療無效的患者。廣大心律失常患者仍需首先在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的藥物或常規(guī)射頻消融治療。