2025年7月，濟寧市第一人民醫(yī)院高新醫(yī)療集團啟動“科包院”項目，消化內科包保高新區(qū)洸河社區(qū)衛(wèi)生服務中心，開設消化病專科門診；8月，濟寧市第一人民醫(yī)院經(jīng)開醫(yī)療集團“科包院”合作啟動，心內科包保經(jīng)開區(qū)馬集鎮(zhèn)衛(wèi)生院，成立心內科。

“科包院”模式是在國家推動醫(yī)療資源下沉、構建分級診療制度的大背景下，優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源配置、快速補齊基層短板的創(chuàng)新舉措。該模式依據(jù)醫(yī)療集團成員業(yè)務發(fā)展現(xiàn)狀，遴選濟寧市第一人民醫(yī)院對口科室，建立“一對一”包保關系，聘任相關科室主任擔任成員單位“第一院長”，帶領科室組團式幫扶，其核心目標是助力成員單位打造差異化、特色化的服務品牌，實現(xiàn)從“輸血”到“造血”的轉變。

時間回到一年前。2024年，濟寧市衛(wèi)生健康委等5部門下發(fā)了《濟寧市緊密型城市醫(yī)療集團建設試點工作實施方案》，確定由濟寧市第一人民醫(yī)院牽頭與高新區(qū)、經(jīng)開區(qū)組建城市醫(yī)療集團，將洸河社區(qū)衛(wèi)生服務中心、馬集鎮(zhèn)衛(wèi)生院等7家基層衛(wèi)生院納入集團一體化管理。

緊密型城市醫(yī)療集團建設是近年來國家醫(yī)改的重點方向，旨在通過資源整合、管理同質、服務協(xié)同，提升區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的整體效能。然而，在實際運行中，信息孤島、轉診不暢、專家下沉動力不足、服務同質化難等問題依然突出。同時，政府對牽頭醫(yī)院的考核多側重于本院業(yè)務指標，而非區(qū)域健康績效，也影響了其推動資源下沉的積極性。

為解決這些問題，濟寧市第一人民醫(yī)院以“科包院”為抓手，打出人才、技術、管理、品牌“四維立體輸血”組合拳，推動醫(yī)療集團從“形式整合”走向“實質協(xié)同”。濟寧市第一人民醫(yī)院醫(yī)療集團總醫(yī)院執(zhí)行院長謝穎光介紹，人才是核心。醫(yī)院構建“金字塔”型幫扶團隊：塔尖為科主任及學科帶頭人，定期下沉，定規(guī)劃、把方向、解難題；中層為高年資骨干，常駐帶教、抓質量、管團隊；基層為主治醫(yī)師和專科護士，柔性流動、短期派駐。幫扶實行“導師制”，基層醫(yī)生與專家結對，制定個性化成長計劃，確保技術、理念雙傳承。

技術是抓手。濟寧市第一人民醫(yī)院將疾病診療規(guī)范、臨床路徑、手術操作標準（SOP）等引入基層，推動服務同質化，確保同病同治。結合衛(wèi)生院實際，制定“技術引入路線圖”，從常見病、多發(fā)病規(guī)范診療起步，逐步突破關鍵技術，培育亞專科特色。依托遠程會診平臺，實現(xiàn)疑難病例實時討論，提升基層救治能力。

管理是保障。推行“第一院長制”，明確權責，賦予濟寧市第一人民醫(yī)院科主任在衛(wèi)生院管理中的充分話語權，確保將先進科室的運營模式整體復制到基層。例如，開展績效考核方案（KPI）改革，重點向技術難度、醫(yī)療質量、工作效率傾斜，激發(fā)內生動力；又如，推行質量與安全文化專項行動，建立醫(yī)療安全不良事件報告制度、疑難病例討論制度、術前討論制度等，塑造“質量第一”的衛(wèi)生院文化。

品牌來賦能。借助濟寧市第一人民醫(yī)院的學術聲譽和社會影響力聯(lián)合開展健康科普、學術推廣活動，提升基層機構信任度和服務內涵，快速為衛(wèi)生院建立患者信任。同時，以聯(lián)合名義舉辦學術會議、學習班，將成員醫(yī)院科室推向區(qū)域學術舞臺，提升行業(yè)知名度。

謝穎光說道，以“四維立體輸血”為托管幫扶理念，目前，濟寧市第一人民醫(yī)院共有7個科室包保了不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，共下派專家59人，各衛(wèi)生院專科診室均已設立，服務能力顯著提升。

在醫(yī)療市場競爭愈演愈烈的當下，差異化、特色化發(fā)展成為基層醫(yī)療機構突圍的關鍵。濟寧市第一人民醫(yī)院以“集中優(yōu)勢兵力單點突破”為“科包院”托管幫扶原則，針對各衛(wèi)生院最急需、最有發(fā)展?jié)摿Φ?個科室進行重點建設，避免資源分散，實現(xiàn)精準提升，更有利于打造差異化的專科品牌。

濟寧市第一人民醫(yī)院黨委委員、副院長呂超亮表示，為了實現(xiàn)精準下沉，在開展合作之前首先要進行精準評估與雙向選擇。被托管衛(wèi)生院全面評估目標科室的現(xiàn)狀，包括硬件設備、人員結構、技術能力、病種結構、業(yè)務量、當?shù)丶膊∽V等，找到真正的“短板”和“發(fā)展?jié)摿c”；在此基礎上，濟寧市第一人民醫(yī)院相應科室開展自評，明確科室在專家資源、技術儲備、管理經(jīng)驗等方面有足夠的輻射能力，確保幫扶有的放矢。

達成托管意向后，雙方確定合作范圍及幫扶目標，濟寧市第一人民醫(yī)院為衛(wèi)生院設定可量化的評價指標：業(yè)務目標主要是提升衛(wèi)生院的年門診量；技術目標包括獨立開展新技術和新項目；質量目標包括臨床路徑入組率、合理用藥指標等達到規(guī)范標準；人才目標是培養(yǎng)出能獨立帶組的本土業(yè)務骨干。

醫(yī)院黨委高度重視“科包院”工作，將其納入醫(yī)院重點任務，是這項新舉措能否成功實施并取得成效的核心保障。呂超亮表示，合作雙方應本著互信互利，要做到“四個明確”：明確急危重癥轉診流程，完善雙向轉診；明確“第一院長”管理權限；明確雙方投入責任；明確幫扶成效與牽頭科室績效掛鉤，激發(fā)下沉積極性。

“科包院”模式經(jīng)過一段時間的實踐，被幫扶衛(wèi)生院的門診量和患者滿意度顯著提升，開展的新技術、新業(yè)務、新服務得到了當?shù)厝罕娨恢潞迷u。黃屯衛(wèi)生院、王因衛(wèi)生院、接莊衛(wèi)生院等分別在全科醫(yī)學（醫(yī)養(yǎng)結合）、口腔健康、疼痛學科等領域形成特色，醫(yī)療集團“一分院一品牌”的差異化發(fā)展格局初步形成，實現(xiàn)了患者、牽頭醫(yī)院、衛(wèi)生院和政府的四方共贏。

呂超亮表示，下一步，濟寧市第一人民醫(yī)院將適時啟動“科包院2.0”版本，實施“精英種子”計劃，培養(yǎng)基層高素質人才，幫助衛(wèi)生院打造特色專科，快速提升衛(wèi)生院的專項能力，形成差異化競爭優(yōu)勢。同時改進衛(wèi)生院信息化水平，建設“數(shù)據(jù)駕駛艙”，使醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。實施基于DIP的精細化管理，建立效果評估體系，通過醫(yī)療集團內部分工協(xié)作，將疾病的不同階段放在成本最適宜的機構完成，有效控制醫(yī)療路徑的總成本，增強醫(yī)療集團在醫(yī)保改革下的整體競爭力。