"醫(yī)生，真的謝謝你讓我手術(shù)一點都不疼"

"醫(yī)生，手術(shù)真的很舒服，我睡了一覺就結(jié)束了。"

聽到病人說到這些，手術(shù)大夫總是要對病人解釋說這都是麻醉醫(yī)生的功勞，是他們讓你睡著和不疼的。這就引出到底一個好的麻醉究竟是怎樣的問題。

今天就帶大家了解關(guān)于麻醉的那些事兒，看看麻醉到底是怎么做才好。

麻醉的三要素：無痛，肌松，睡眠

一個完整麻醉首先就是要做到無痛，方法可以使用阿片類的鎮(zhèn)痛藥,吸入的麻醉藥或者使用神經(jīng)阻滯椎管內(nèi)麻醉的方法止痛。其次在目前大多數(shù)全麻手術(shù)中需要使用肌肉松弛劑，這種藥物的使用可以使得像腹腔手術(shù)胸科手術(shù)骨科手術(shù)等能夠很好的進(jìn)行。另外一個合格的麻醉需要患者進(jìn)入適宜的睡眠狀態(tài)，在手術(shù)結(jié)束后再恢復(fù)過來。以上三點僅僅是對一個麻醉的基本要求。一個良好的麻醉還要做到以下幾點：

一、安全性高。麻醉就是為了手術(shù)保駕護(hù)航的，在手術(shù)中麻醉醫(yī)生會全程嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征（如血壓心率血氧飽和度等），并根據(jù)患者情況精準(zhǔn)用藥，最大程度減少對呼吸循環(huán)等功能的影響，減少內(nèi)環(huán)境的波動，從而降低手術(shù)麻醉風(fēng)險。另外手術(shù)中麻醉醫(yī)生還要根據(jù)手術(shù)和患者情況對出血，體溫，尿量，電解質(zhì)等的項目進(jìn)行調(diào)節(jié)，保持平衡。

二、麻醉深度要適宜。麻醉深度要達(dá)到適宜水平，不能過深也不能過淺。過深會對患者呼吸循環(huán)系統(tǒng)抑制過重，產(chǎn)生低血壓低心率，特別是在老年人休克患者會產(chǎn)生危險。過淺也不行，麻醉深度不夠會產(chǎn)生傷害性刺激，會導(dǎo)致血壓升高心率增快，甚至患者會在手術(shù)中產(chǎn)生疼痛感或不良記憶。

三、蘇醒要平穩(wěn)。手術(shù)結(jié)束后，患者應(yīng)能從麻醉狀態(tài)平穩(wěn)的順利的蘇醒過來，很快恢復(fù)定向力，能夠配合指令。如果說麻醉的誘導(dǎo)期好像飛機(jī)的起飛，那蘇醒期就是飛機(jī)的降落。術(shù)后的譫妄，嘔吐誤吸，喉痙攣，跌落，呼吸抑制，心律失常等情況常會出現(xiàn)，如不及時處理就會危及生命。

四、麻醉方式的選擇要遵循"個體化安全原則"。一個好的麻醉方案應(yīng)該是高度個體化的，它并非是一成不變的，而是由經(jīng)驗豐富的麻醉醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況(如年齡，健康情況，手術(shù)類型，患者意愿）進(jìn)行全面評估后制定的。

總之，一個好的麻醉不僅僅是不疼，而是一個精密調(diào)控機(jī)體內(nèi)環(huán)境的過程，其最終目標(biāo)是在保障患者安全的前提下，實現(xiàn)無痛、睡眠、內(nèi)環(huán)境平穩(wěn)，有利于手術(shù)進(jìn)行，蘇醒平穩(wěn)和降低圍手術(shù)期死亡率。