靶向藥物目前已被廣泛應(yīng)用于腫瘤臨床治療中。靶向藥物的使用會(huì)加速角化細(xì)胞凋亡，從而使患者皮膚抵抗力減弱，出現(xiàn)一系列皮膚不良反應(yīng)。研究顯示，服藥期間病人皮膚不良反應(yīng)發(fā)生率為86.4%，以皮疹、干燥、瘙癢三個(gè)癥狀尤為突出，被稱為靶向治療皮膚反應(yīng)的“三劍客”。這些不良反應(yīng)不僅會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，還會(huì)使其靶向治療的依從性下降甚至中斷。因此腫瘤患者均高度關(guān)注治療過程中的皮膚不良反應(yīng)，希望得到有效地管理。患者作為監(jiān)測癥狀發(fā)生、發(fā)展的第一人，其對(duì)癥狀積極的自我管理對(duì)降低靶向藥物引起的不良反應(yīng)起到了至關(guān)重要的作用。本文將圍繞靶向治療常見的三大皮膚不良反應(yīng)展開闡述，以幫助患者及其家屬強(qiáng)化了解，加強(qiáng)應(yīng)對(duì)。

一、“三劍客”的臨床表現(xiàn)

皮疹：皮疹是靶向治療過程中最常見的皮膚反應(yīng)，包括痤瘡樣皮疹和斑丘疹，多出現(xiàn)在面部、肩背部和胸部Ｖ形區(qū)等部位，面部皮疹以鼻部、面頰、前額、下頜部較多。紅斑和水腫，治療前1周皮疹即可出現(xiàn)，病人感到面部和暴露在陽光下的區(qū)域有曬傷樣反應(yīng)。在治療的7～10天丘疹膿皰出現(xiàn)，2～3周達(dá)到高峰，皮膚干燥和瘙癢。

干燥：一般患者接受治療后的4～5周，皮膚往往會(huì)變得干燥，常伴有瘙癢和毛細(xì)血管擴(kuò)張，皮膚剝落等情況。皮膚出現(xiàn)脫屑、緊繃感，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)皸裂，尤其在手腳部位更為明顯。

瘙癢：主要表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性瘙癢。患者會(huì)不自覺去抓痕瘙癢處，容易出現(xiàn)皮膚破損而增加感染風(fēng)險(xiǎn)。瘙癢情況長期得不到解決，不僅影響患者的睡眠質(zhì)量，還可能導(dǎo)致焦慮和抑郁情緒。

二、普遍的認(rèn)識(shí)誤區(qū)與正確應(yīng)對(duì)

誤區(qū)一：皮膚反應(yīng)是治療無效的表現(xiàn)

部分患者誤以為皮膚反應(yīng)是治療無效的信號(hào)，擅自停藥或減少劑量。可能導(dǎo)致治療中斷，影響療效，甚至加速病情進(jìn)展。事實(shí)上，皮膚反應(yīng)往往是藥物起效的標(biāo)志，表明藥物正在發(fā)揮作用。

正確的做法：及時(shí)與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)溝通。皮膚反應(yīng)是靶向治療的常見副作用，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)可根據(jù)癥狀調(diào)整治療方案或提供針對(duì)性護(hù)理建議，避免患者因誤解而中斷治療。醫(yī)生可調(diào)整藥物劑量或開具外用藥物以緩解癥狀，來輔助患者繼續(xù)參與治療。

誤區(qū)二：通過過度清潔或使用刺激性護(hù)膚品來緩解不適

為緩解皮膚不適患者往往會(huì)頻繁使用堿性清潔劑或含酒精的護(hù)膚品。這些產(chǎn)品反而會(huì)進(jìn)一步破壞皮膚屏障，加重干燥和刺激。過度清潔會(huì)去除皮膚表面的天然油脂，使皮膚更加脆弱。

正確的做法：采用溫和清潔與保濕功能的清潔劑。盡量使用溫水（≤40℃）清潔皮膚（洗臉及沐浴）；患者應(yīng)限制洗手或洗浴頻率并盡量縮短沐浴時(shí)間，每周建議洗澡 2～3 次。可采用氨基酸類（如谷氨酸類、甘氨酸類、精氨酸類）溫和洗面奶潔面，每晚1次晨起可僅用清水潔面。可使用溫和、保濕的洗浴用品,如pH值為5.5含有潤膚劑成分的沐浴乳、沐浴油、洗手液。在清潔皮膚后使用保濕潤膚類產(chǎn)品。推薦采用pH值為5.5含有潤膚劑成分 （如神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸）的保濕潤膚類產(chǎn)品，可以有效鎖住水分，改善皮膚干燥。

誤區(qū)三：不自覺抓撓或使用偏方止癢

許多患者會(huì)因無法耐受瘙癢而不自覺抓撓皮膚，或使用未經(jīng)證實(shí)的偏方（如醋、草藥等）抓撓可能導(dǎo)致皮膚破損和感染，偏方可能引發(fā)過敏或加重癥狀。例如，某些草藥可能含有刺激性成分，進(jìn)一步損傷皮膚。

正確做法：科學(xué)止癢與預(yù)防感染。瘙癢較輕時(shí)患者可在日常使用潤膚劑，可以遵醫(yī)囑同時(shí)外用止癢藥。

另外患者應(yīng)避免陽光直射皮膚，患者外出時(shí)，建議采取物理防曬措施，如使用遮陽傘、遮陽帽、墨鏡，并穿著防曬服等。盡量避免在正午時(shí)段（10:00～15:00）長時(shí)間在戶外活動(dòng)，以減少陽光直射對(duì)皮膚的傷害靶向治療期間皮膚對(duì)紫外線更敏感，防曬可減少皮疹和干燥的加重。建議患者在出門前30 min使用保濕產(chǎn)品后涂抹SPF≥30以上防曬霜。

三、小結(jié)

通過科學(xué)管理，靶向治療的皮膚反應(yīng)，大部分可以得到有效緩解。患者應(yīng)正確認(rèn)識(shí)皮膚反應(yīng)的常見癥狀，避免管理誤區(qū)，與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)保持密切溝通，獲得個(gè)性化指導(dǎo)。同時(shí)通過溫和清潔、保濕、止癢和防曬等護(hù)理措施，減輕皮膚反應(yīng)，提升生活質(zhì)量，確保治療的順利進(jìn)行。

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