每年4月25日是世界防治瘧疾日，我國(guó)將4月26日定為“全國(guó)瘧疾日”，以進(jìn)一步強(qiáng)化瘧疾防控意識(shí)。2025年正值第18個(gè)世界防治瘧疾日暨“全國(guó)瘧疾日”，世界衛(wèi)生組織呼吁全球行動(dòng)，提出主題：“Malaria Ends with Us: Reinvest, Reimagine, Reignite”（“終結(jié)瘧疾始于你我：再投入、再創(chuàng)新、再燃斗志”），旨在動(dòng)員全社會(huì)共同參與瘧疾防治。

我國(guó)“全國(guó)瘧疾日”的宣傳主題為“嚴(yán)防輸入再傳播，鞏固消除瘧疾成果”，強(qiáng)調(diào)在全球化背景下，需持續(xù)加強(qiáng)瘧疾監(jiān)測(cè)與防控，防止境外輸入病例引發(fā)本地傳播，鞏固來之不易的消除瘧疾成果。

一、認(rèn)識(shí)瘧疾：危險(xiǎn)的“打擺子”

瘧疾是由瘧原蟲感染引起的蚊媒傳染病，俗稱“打擺子”。臨床可表現(xiàn)為周期性寒戰(zhàn)、高熱、大汗、脾腫大及貧血。其中，惡性瘧致死率較高，若不及時(shí)規(guī)范治療，可能迅速進(jìn)展為重癥瘧疾，引發(fā)腦型瘧（昏迷）、急性腎衰竭甚至死亡。

目前感染人類的瘧原蟲主要有4種：

間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲、三日瘧原蟲和卵形瘧原蟲，分別引起間日瘧、惡性瘧、三日瘧和卵形瘧。

近年發(fā)現(xiàn)，東南亞的諾氏瘧原蟲（獼猴宿主）也可感染人類。

二、全球流行現(xiàn)狀：輸入性風(fēng)險(xiǎn)不可忽視

全球估計(jì)有2.63億瘧疾病例，83個(gè)國(guó)家流行，其中非洲占94%，其次為東南亞、東地中海、西太平洋和南美洲地區(qū)。我國(guó)雖已消除本地瘧疾，但每年仍有大量的輸入性病例，傳播媒介（按蚊）尚未消失，再傳播風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在。

三、瘧原蟲的發(fā)育繁殖和傳播途徑

1、發(fā)育繁殖：在人體內(nèi)可分為紅細(xì)胞外（即肝細(xì)胞內(nèi)）裂殖階段和紅細(xì)胞內(nèi)裂殖階段。

①受感染的蚊子吸血時(shí)，子孢子進(jìn)入血液，在肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育成裂殖子，從肝細(xì)胞逸出，部分裂殖子侵入紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育。

②紅細(xì)胞內(nèi)裂殖體破裂，同時(shí)使紅細(xì)胞崩解，裂殖子進(jìn)入新的紅細(xì)胞，患者即產(chǎn)生一次臨床發(fā)作。部分裂殖子在紅細(xì)胞內(nèi)不再進(jìn)行裂體增殖，而發(fā)育為配子體。

蚊子吸血，吸入配子體，在蚊體內(nèi)發(fā)育形成子孢子。

這就是瘧原蟲的前世今生。

2、傳播途徑：蚊子、血液與母嬰

①主要傳播方式：被攜帶瘧原蟲的按蚊叮咬（庫(kù)蚊、伊蚊不傳播瘧疾）。

小知識(shí)：按蚊（瘧蚊）與其他常見蚊子的區(qū)別？

咱們經(jīng)常見的蚊子有三種：庫(kù)蚊（家蚊），伊蚊（“花蚊子”），按蚊（瘧蚊）。請(qǐng)看下圖：

②其他途徑：輸入含瘧原蟲的血液；孕婦感染瘧疾傳播給胎兒-母嬰垂直傳播（多見于非洲地區(qū)）。

日常接觸（如與瘧疾患者握手、同坐、共同進(jìn)食等）不會(huì)造成傳播。

四、診斷：早發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵

1.流行病學(xué)史

近期有瘧疾流行區(qū)旅居史、輸血史或既往瘧疾病史。

2.臨床表現(xiàn)

周期性寒戰(zhàn)-高熱-大汗退熱三聯(lián)征，或發(fā)熱不規(guī)則。癥狀通常在被受感染的蚊子叮咬后10-15天內(nèi)開始。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查

①根據(jù)瘧原蟲的生長(zhǎng)特點(diǎn)，可以通過顯微鏡檢查在外周血里發(fā)現(xiàn)瘧原蟲，這也是瘧疾診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

我們需要采集血液，制備血涂片，染色，鏡檢（厚血膜在油鏡下，最少檢查100個(gè)視野或整個(gè)厚血膜未查見瘧原蟲方可判為陰性，一旦在厚血膜里發(fā)現(xiàn)蟲子，還要去薄血膜里進(jìn)一步鑒別蟲種），經(jīng)過這一系列的過程才能發(fā)出一份準(zhǔn)確的報(bào)告。  

②抗原檢測(cè)陽性

瘧原蟲抗原檢測(cè)(膠體金法)，快速篩查，簡(jiǎn)便快捷。

③核酸檢測(cè)（PCR）陽性

高靈敏度，目前僅在瘧疾診斷參比實(shí)驗(yàn)室開展。

五、治療：精準(zhǔn)用藥，規(guī)范療程

抗瘧藥物分為兩類：

1.殺滅紅內(nèi)期瘧原蟲藥物（“控制臨床發(fā)作藥物”）：如氯喹、青蒿素類復(fù)方等。

2.殺滅肝內(nèi)期瘧原蟲藥物（“抗復(fù)發(fā)藥物”）：如伯氨喹。

治療方案需由醫(yī)生根據(jù)蟲種、患者狀況制定，避免濫用藥物導(dǎo)致耐藥。

六、預(yù)防：防蚊為主，警惕輸入

天氣轉(zhuǎn)暖，空氣濕潤(rùn)，蚊蟲活躍起來，出去旅行的小伙伴們要注意防蚊、滅蚊。

1.個(gè)人防護(hù)：長(zhǎng)袖衣物，驅(qū)蚊手環(huán)、驅(qū)蚊花露水、蚊香等驅(qū)蚊劑，蚊帳（瘧疾流行區(qū)推薦藥浸蚊帳）。

2.旅行建議：如不可避免前往瘧疾流行區(qū)需提前咨詢，歸國(guó)后一旦出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，應(yīng)盡快到專業(yè)機(jī)構(gòu)就診，并主動(dòng)告知醫(yī)生瘧疾流行區(qū)旅居史，以實(shí)現(xiàn)瘧疾早診斷、早治療，以免延誤診治，危及生命！

3.環(huán)境治理：清除積水，減少蚊蟲孳生。