濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院關(guān)于做好醫(yī)保信息系統(tǒng)暫停服務(wù)告患者書
來源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間：2021-11-05
為提供更加高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)，按照國家和山東省醫(yī)療保障局的統(tǒng)一部署，濟(jì)寧市定于 2021 年 11 月 22 日起正式切換上線國家醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化信息平臺。信息平臺切換上線期間，將暫停全市相關(guān)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。具體事宜公告如下：
一、暫停服務(wù)時間
停止服務(wù)時間：11 月 10 日 17 時—11 月 22 日 8 時。
二、暫停以下業(yè)務(wù)辦理
（一）門診慢（特）病、住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算
1. 門診慢（特）病用藥費(fèi)用結(jié)算。系統(tǒng)切換停機(jī)之前，參保人員 需要在門診慢（特）病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥的，可以依據(jù)病情按照相關(guān)規(guī)定到醫(yī)保門診提前開具一個月的用藥量（特殊情況可延長至 3 個月），確保日常用藥不間斷。系統(tǒng)切換停機(jī)期間門診慢（特）病人員需要開 藥、治療的，可以在全額交費(fèi)后取藥、治療，待系統(tǒng)切換完成后到醫(yī) 保辦進(jìn)行補(bǔ)錄結(jié)算。
2. 住院治療費(fèi)用（含生育費(fèi)用）結(jié)算。系統(tǒng)切換停機(jī)期間出院的參保人員，發(fā)生的住院費(fèi)用（含生育費(fèi)用）待系統(tǒng)切換完成后，住院處電話通知參保患者，到住院處進(jìn)行補(bǔ)錄結(jié)算。
（二）異地就醫(yī)
1. 我市參保患者轉(zhuǎn)往市外就醫(yī)
（1） 異地就醫(yī)備案。醫(yī)保信息系統(tǒng)切換停機(jī)期間，需辦理異地 就醫(yī)備案的，分兩種情況處理：一是系統(tǒng)上線運(yùn)行后仍未出院的可補(bǔ)辦備案手續(xù)，出院時直接在就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算；二是已備案但未能直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，或在停機(jī)期間出院未能及時備案的，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人全額墊付，回參保地醫(yī)保局按規(guī)定進(jìn)行手工報銷，享受聯(lián)網(wǎng)備案同等結(jié)算待遇。
（2） 零星報銷。回參保地醫(yī)保局按規(guī)定進(jìn)行手工報銷時需提供正規(guī)收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用明細(xì)、出院記錄或診斷證明等相關(guān)材料。
2. 市外參保患者轉(zhuǎn)往我院就醫(yī)
（1） 系統(tǒng)切換停機(jī)期間出院的患者，參保患者可咨詢參保地醫(yī)保局按照參保地規(guī)定辦理，也可待系統(tǒng)上線后在我院補(bǔ)錄結(jié)算。
（2） 系統(tǒng)切換停機(jī)期間來我院住院的市外異地患者，待系統(tǒng)上線后補(bǔ)錄登記，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
（三）門診慢（特）病病種審批認(rèn)定
系統(tǒng)切換停機(jī)期間，正常受理門診慢（特）病申報業(yè)務(wù)，待系統(tǒng)切換完成后集中確認(rèn)鑒定結(jié)果。
（四）社保卡或醫(yī)保電子憑證業(yè)務(wù)
1. 系統(tǒng)切換停機(jī)期間，省內(nèi)參保群眾在濟(jì)寧定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)刷社保卡或醫(yī)保憑證業(yè)務(wù)將暫停，待系統(tǒng)切換完成后即可恢復(fù)正常。
2. 系統(tǒng)切換停機(jī)期間，濟(jì)寧參保群眾到外地就醫(yī)購藥的，刷社保卡或醫(yī)保憑證業(yè)務(wù)將暫停，待系統(tǒng)切換完成后即可恢復(fù)正常。
（五）網(wǎng)辦、掌辦業(yè)務(wù)
系統(tǒng)切換停機(jī)期間，暫停網(wǎng)辦、掌辦業(yè)務(wù)（市醫(yī)保局官方網(wǎng)站、政務(wù)服務(wù)網(wǎng)醫(yī)保業(yè)務(wù)、支付寶、微信“濟(jì)寧醫(yī)保”小程序）查詢及辦理，待系統(tǒng)切換完成后將逐步恢復(fù)辦理。
咨詢電話：總院區(qū)（2253801）東院區(qū)（6051090） 西院區(qū)（2316830）
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院
2021 年 11 月 5日
